Ударно-волновая литотрипсия камней в почках: что это такое, какие показания и противопоказания, побочные эффекты, факторы риска, эффективность

Ученые долгое время задавались вопросом: «как можно удалить камень в почке не разрезая ее»? Ответ был получен в  80-х годах. Был изобретен литотриптор, аппарат, генерирующий ударную-волну и на расстоянии разрушающий камни в почках.  Так, возник метод дистанционной ударно-волновой литотрипсии - медицинской техники, которая включает в себя разрушение камней в почке, с использованием ударных волн  без какого-либо хирургического вмешательства. Данная процедура получила несколько других названий: экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ),  дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ).

Не смотря на разные  названия, суть остается одной. Камни разрушаются под воздействием фокусированных волн. Рассмотрим более подробно ДУВЛ.

Показанием для назначения дистанционной литотрипсии являются:

  • наличие почечного камня аномального размера, который не может быть разрушен обычными  методами;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • боль, связанная с камнем в почках;
  • понижение вероятности заражения (в случае проведения открытой операции);
  • уменьшение возможности повреждения почки.

Противопоказания к ударно-волновой литотрипсии:

  • беременность;
  • наличие аневризм брюшной аорты;
  • острые или хронические в стадии обострения болезни мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит, простатит, уретрит, почечная недостаточность, значительное снижение функциональности нефронов, кавернозный туберкулез почки, опухоли и кисты разной этиологии);
  • косвенными противопоказаниями являются физиологические особенности пациента  (вес более 130 кг, рост выше 2 м, повышенное газообразование).

Эффективность дистанционной литотрипсии

Технические достижения в машинах литотрипсии улучшили точность прицеливания ударных волн. За счет этого процедуру можноlitotripsiya выполнять быстрее и с меньшим количеством осложнений. Литотрипсия вообще эффективная процедура; хотя, некоторые камни могут требовать больше чем одного сеанса. Эффективность дробления камней с помощью ударной волны достигает 90-97%.

Стоимость процедуры литотрипсии зависит от различных факторов, таких как, тип вашего медицинского страхования, наличия в регионе нескольких центров литотрипсии. Во многих случаях оценка может быть представлена до начала процедуры. Окончательная сумма зависит от результатов во время операции/процедуры и послеоперационной помощи, которая необходима.

Литотрипсия, как правило, очень безопасна, однако могут наблюдаться побочные эффекты и послеоперационные события:

  • боль в животе / дискомфорт, которые как правило проходят в течение нескольких дней;
  • редко, сгустки крови;
  • существует риск внутреннего кровотечения, которое может потребовать переливания крови;
  • инфекции почек и мочевого пузыря;
  • боли в области живота;
  • небольшие части сломленного камня могут преградить отток мочи (что может вызвать почечную колику);
  • повторное образование камня;
  • необходимость дополнительного сеанса, если камень не полностью выводится из организма.

Факторы, которые повышают риск осложнений во время и после операции дробления камней почек 

  1. Ожирение - как правило, выше степень ожирения, тем больше риск.
  2. Курение, чем больший срок курения, тем выше вероятность осложнений.
  3. Пожилой возраст.
  4. Плохо контролируемый диабет.
  5. Нарушение в функционировании почки.
  6. Плохо функционирующая печень, о чем свидетельствуют повышенные функциональные тесты печени в крови.
  7. Гипертония (повышенное артериальное давление), особенно если она плохо управляется.
  8. Недостаточное питание, анорексия (недоедание с недостатком минералов и витаминов).
  9. Плохая функция легких, о чем свидетельствуют аномальные функциональные тесты легких.
  10. Многолетние хронические болезни (аутоиммунные нарушения, хронические инфекции, пониженный иммунитет).
  11. Наличие тромбоза глубоких вен и эмболия легких.

Процедура дистанционной литотрипсии камней почек имеет несколько этапов:

  1. Подготовительный
  2. Основной
  3. Послеоперационный

Рассмотрим подробнее данные этапы

Подготовительный этап

Перед процедурой литотрипсии, пациент должен пройти определенные тесты, такие как:

  • общий анализ крови и мочи;
  • рентгеновские снимки почек;
  • электрокардиография (ЭКГ);
  • ультразвуковая визуализация;
  • цистоскопия;
  • компьютерная томография (КТ ).

Для оценки рисков процедуры литотрипсии и избежания ненужных осложнений, очень важно предоставить нижеизложенную  информацию для вашего врача.

  • Предоставить полный список принимаемых вами лекарств вашему врачу. Эта информация полезна по целому ряду причин. Например, это может помочь врачу избежать осложнений из-за взаимодействия препаратов.
  • Если у вас аллергия на какие-либо конкретные лекарства или продукты питания.
  • Если вы принимаете разжижители  крови, такие как аспирин, варфарин, растительные добавки или любые другие такие лекарства.
  • Если у вас или членов вашей семьи есть нарушения кровотечения в анамнезе, или если есть тенденция к кровотечению больше, чем обычно.
  • Если у вас диабет, высокое кровяное давление, боли в груди или ранее страдали от сердечного приступа.
  • Если вы когда-либо были диагностированы сгустки крови в ногах (тромбоз глубоких вен) или легких (эмболия легких).
  • Если у вас в анамнезе частые переломы костей.
  • Лицам с кардиостимуляторами необходимо сообщить об этом своему врачу.
  • Список всех предыдущих хирургических процедур, которые вы перенесли, например: удаление аппендикса, желчного пузыря или любой другой части вашего тела; хирургическое восстановление любой части тела, например, грыжа, перфорация стенки кишечника и т. д.

За 2-3 дня до операции необходимо прекратить принимать продукты, вызывающие газообразование; перед процедурой делается очистительная клизма.

Основной этап литотрипсии

Во время основного этапа лечения, возможно введение рентген красящегося вещества, путем инъекций в вену. Рентгеновские снимки, сделанные после введения красителя, помогут в поиске камня. В некоторых случаях врачи вводят кровоостанавливающие препараты -для уменьшения риска кровотечения.

Обычно процедура бесконтактного разрушения камней проходит без анестезии. Однако, применение седативных препаратов наблюдается  в высоком проценте случаев. Пациент ложиться на специальный стол. Врачи-урологи  с помощью аппарата УЗИ или рентгеноскопического аппарата определяют точное положение камня и его расположение по отношению к частям тела. Литотриптер производит ударные волны, которые, проникая через кожу и тело, фокусируются на камне. Ударные волны разбивают камень на мелкие кусочки. Эти крошечные частицы затем удаляются, при последующем мочеиспускании.

Как правило, может потребоваться несколько сессий для полного удаления больших камней. Одна сессия занимает около часа времени.

Послеоперационный этап восстановления после дистанционной литотрипсии камней почек

Как правило, в нахождении в стационаре после процедуры литотриптического дробления камней, нет необходимости. В домашних условиях рекомендуется употреблять много жидкости, особенно 2 недели после процедуры. Этот увеличенный вход жидкости поможет вывести мелкие части камней из тела. Анальгетики могут быть приняты для того чтобы сбросить боль / дискомфорт. Полное восстановление после процедуры литотрипсии занимает около 2-3 дней.

Какие вопросы необходимо задать врачу, если Вы решитесь на процедуру литотрипсии:

  • Что такое Литотрипсия (ударно-волновая терапия камней в почках)?
  • Почему эта процедура необходима? Как это поможет?
  • Как скоро я должен это сделать? Это действительно необходимо сделать?
  • Кто является медицинским персоналом, участвующим в данной процедуре?
  • Где выполняется процедура?
  • Каковы риски при выполнении процедуры?
  • Какие осложнения, которые могут иметь место, во время восстановления?
  • Сколько времени потребуется для восстановления? Когда я могу возобновить нормальную работу?
  • Сколько таких процедур вы (врач) провели?
  • Требуются ли после процедуры последующие обследования, периодические посещения медицинского учреждения?
  • Каковы расходы?

Заключение

Литотрипсия избавляет от камней, но не от причины их возникновения. По этому после процедуры литотрипсии следует изменить образ жизни.

Мы будем рады и вашему мнению

Оставить отзыв

Сбросить пароль