Ударно-волновая терапия: отзывы пациентов vs эксперименты врачей

УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ - ОТЗЫВЫ

1. Почему отзывы недостоверны

Как понять, ударно-волновая терапия это панацея или развод на деньги? Для начала хочется сказать что: при выборе того или иного способа лечения отзывы людей в интернете не лучший советник. Читатель может не согласиться с нами, но это действительно так, по ряду причин:

      1. во-первых, компании заказывают или печатают сами в интернете положительные отзывы, тем самым вводя в заблуждение клиентов - для получения лояльности клиентов и увеличения количества продаж (услуги или лекарства);
      2. во-вторых, всегда существуют конкуренты, которые могут написать на своего оппонента  "отрицательные, черные" отзывы.
      3. в-третьих, чтобы получить, более или менее приближенное к правде  представление о предмете отзыва, необходимо перечитать большую массу сообщений-отзывов;
      4. в-четвертых, внушаемому человеку - может помочь даже датчик УЗИ, если перед этим рассказать о чудо-эффекте ультразвукового воздействия;
      5.  в-пятых, в-всегда найдутся недовольные, ворчливые пациенты, которые ходят по больницам, и подсознательно сопротивляются лечению, только для того чтобы потом жаловаться (находя в этом скрытое удовольствие): "какие тупые и безрукие врачи не могут меня вылечить".
      6. и наконец, УВТ терапия помогает не всем пациентам, как и  многие другие современные методы лечения.

2. Исследования ученых - как альтернатива отзывам

Что же может быть опорой в принятии решения при выборе ударно-волновой терапии для лечения Вашего заболевания, если отзывы пациентов - недостоверный источник?  Наш ответ - четко спланированные врачами эксперименты - вот основа для принятия правильного решения. Если Вы расскажите врачу  о чудо-методе, с помощью которого исцеляются много людей, то первое о чем он спросит: а исследования, и непременно "слепые" проводились?  Ведь люди существа внушаемые, поэтому даже стаканом простой воды врач может вылечить до 10 % тяжело больных (и при этом внушаемых пациентов), просто сказав перед лечением, что это "активированная вода с помощью синхрофазатрона,  и  насыщенная ионами яда змеи, - излечиваются даже неизлечимые".  Шутки-шутками - но внушаемость присутствует всегда, при лечении любым препаратом. Именно для этого и существуют эксперименты, которые "очищают" от эффекта внушения и дают реальную картину эффективности лечения. Ученые дали названия данному способу  - "слепое исследование". Слепое - потому, что половина участников эксперимента (имеющие определенные проблемы со здоровьем) получают проверяемое лечение, например УВТ, а вторая половина - не получают; и при этом сами участники не знают о том, в какой они группе. Это делается с целью исключения эффекта внушения (плацебо эффекта).

Плаце́бо (от лат. placebo, буквально — «буду угоден, понравлюсь») — вещество или метод лечения без явных лечебных свойств, используемые в качестве средства лечения болезни, лечебный эффект которого связан с верой самого пациента.



3. Как проводятся слепые исследования при оценке эффективности УВТ?

Как проводится слепое исследования в УВТ? Врачи собирают определенное количество пациентов с одинаковым диагнозом. Случайным образом это количество делится на две группы пациентов, в обеих группах доктор прикладывает к больному месту (пятке, плечу, колену, сердцу или пенису) ударно-волновую головку. Только первая группа  испытуемых подвергается настоящему воздействию ударных волн. А вторая - плацебо группа УВТ - не получает воздействие ударной волной, хотя и видит и чувствует аппарат УВТ и слышит как он работает. Существуют несколько способов нейтрализации ударной волны:

  • приложить головку аппарата через полиэтиленовую пленку;
  • вставить в головку аппарата поролон;
  • включить аппарат на маленькую мощность с малым числом ударов.

Мировая медицина признает метод эффективным, если эффект от применения методики лечения должен значительно превышать эффект плацебо. Средний уровень положительного плацебо-эффекта в экспериментах в среднем составляет 5—10 % (т.е. из 100 человек, которым просто прикладывали головку ударно-волнового аппарата без непосредственного воздействия ударной волной,  - около 10 человек заметят улучшение и облегчение болезни).

Для получения объективных выводов часто исследователи осуществляют двойное слепое обследование, это когда ни врач ни пациент не знают о том, какое именно лекарство или терапевтическое воздействие назначено тому или иному субъекту

Давайте посмотрим, какие плацебо-контролируемые испытания эффективности УВТ были проведены. И, именно, на основании них сделаем достоверный отзыв о лечении.

4. Исследования НЕ ПОДТВЕРДИВШИЕ эффективность УВТ пяточной шпоры

Рейчил Бучбиндер, профессор, университета Монаша, Австралия (2002) - включила в свое исследование в общей сложности  166 пациентов с симптомами планатарного фасциита стопы. Длительность симптомов у пациентов была минимум 6 недель, максимум 960. Пациенты не плацебо группы получали три сеанса фокусированной УВТ с недельными интервалами, по  2500 импульсов за сеанс с мощностью от 0,02 мДж / мм2 до 0,33 мДж / мм2 . Пациенты в группе плацебо получали только 100 импульсов с мощностью = 0,02 мДж / мм2 на сеанс лечения.
Через 6 и 12 недель наблюдались значительные улучшения общей боли как в активной группе, так и в группе плацебо. Аналогичные улучшения в обеих группах наблюдались также для утренней и болевой активности, ходьбы и других конечных точек. Однако не было статистически значимых различий (p <0,05) в степени улучшения между группами для любых измеренных результатов.

Майкл Хаак,  доцент Ортопедической клиники, Университет Регенсбург, Германия (2003) включил в исследование в общей сложности  272 пациентов. Пациенты УВТ группы лечились тремя сеансами 4000 фокусированных ударных волн с мощностью 0,08 мДж / мм2 под местной анестезией. Плацебо группа так же "лечилась" тем же количеством импульсов, только в головку аппарата была вставлена изолирующая пластина, и энергия волны не проходила в тело пациента. Через 12 недель показатель успеха составил 34% в группе УВТ и 30% в группе плацебо; разница  была статистически не значимой (р> 0,05).

5. Исследования ПОДТВЕРДИВШИЕ эффективность УВТ пяточной шпоры

Патрисия Кидо, из Клиники спортивной медицины Университета  Онтарио, Канада (2006) взяла в исследование 114 пациентов с хроническим  планатарным фасциитом. Все пациенты стояли перед выбором или операция или ударно-волновая терапия. Потому, что их планатарный фасциит был  устойчив  для консервативной терапии в течение минумум шести месяцев. Т.е. другими словами, пациенты все перепробовали - и, ни физитерапия, ни растяжка, ни упражнения, ни ортопедические вставки для обуви, ни нестероидные противовоспалительные препараты или  местные инъекции кортикостероидов  НЕ ПОМОГЛИ.

П. Кудо в сотрудничестве со своими коллегами достигли успеха в лечении боли в пятке, путем применения сфокусированных ударных волн. Всего один сеанс фокусированной ударно-волновой терапии ( 3800 импульсов  с мощностью 0,34 мДж / мм2) и  43 % пациентов УВТ группы отметили значительное уменьшение боли. Всем участникам эксперимента делали  анестетическую блокаду медиального пяточного нерва, перед применением УВТ терапии.

Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование (под руководством Ганса Гольвитцера, 2007) оценило использование УВТ у 40 пациентов с хронической болью в пятке. У всех участников эксперимента боль длилась не менее 6 месяцев и была устойчива к консервативному лечению (т.е. ни мази, ни уколы - не помогали). Пациентов разделили поровну и в случайном порядке назначали: либо получение ударно-волновой терапии (0,25 мДж / мм2), либо ложной ударно-волновой терапии. Обе группы в течение трех недель, раз в неделю были подвержены «воздействию». Оценка эффективности лечения проводилось через 6 и 12 недель после последнего сеанса. Результаты измерялись путем отзывом пациентов о боли в пятке, а так же физическим осмотром. В группе УВТ показатель общей пяточной боли был снижен на 73,2% по сравнению с 40,5% в группе плацебо. Авторы пришли к выводу, что эти результаты подтверждают эффективность использования ударной волны для лечения боли устойчивой к консервативному лечению.

К информации о лечебных свойствах ударно-волновой терапии не следует относиться как к рекомендациям.
Помните: неправильное применение УВТ может нанести ущерб вашему здоровью. Назначать и проводить терапию ударной волной должен только врач!

Скот Малай, из Школы медицины Университета Пенсильвании (2006) включил в свое рандомизированное, контролируемое, двойное слепое исследование в общей сложности 172 пациента с симптомами, присутствующими более 6 месяцев. Пациенты ранее провалили два фармакологических (обезболивающие, противовоспалительные или другие) и два не фармакологических метода лечения для облегчения боли в пятке. Пациентов лечили одним сеансом из 3 800 ударных волн или плацебо без местной анестезии. Плотность потока энергии приложенных ударных волн непрерывно повышалась от 0,08 мДж / мм2 (наименьший энергетический уровень используемого устройства) до 0,33 мДж / мм2 (самый высокий уровень энергии используемого устройства). Через 12 недель 43% пациентов, получавших ударные волны, и 20% пациентов, получавших плацебо, сообщили о 50% -ном уменьшении боли по сравнению с исходным уровнем (статистически значимым, р <0,05). Как и в исследовании П.  Кудо, С. Малай  не наблюдал за  пациентами  более чем через 12 недель после лечения.

Доктор Ромпе и др. (2003) обнаружил, что через шесть месяцев после двойного слепого исследования  60% пациентов из группы ЭУВТ  заметили  по меньшей мере 50% -ное уменьшение утренней боли при ходьбе , у плацебо группы это заметили только 27% пациентов.  Опрос проведенный через год показал соотношение 72% и 35%.

6. Так где же правда? Эффективна УВТ для лечения пяточной шпоры или нет?

Выше приведены исследования подтверждающие и опровергающие эффективность УВТ для лечения планатарного фасциита. Попробуем разобратся. Прежде всего, следует понять - если ряд исследований противоречит друг-другу, то что-то в методике исследований было не так. Ученые начали разбираться и выяснили, что Майкл Хаак и Рейчил Бучбиндер допустили ошибки в организации своих исследований. В частности: Рейчил Бучбиндер  не лечила хронический планатарный фасциит, в соответствии с классическим определением «хронический», (то есть, при хроническом фасциите отсутствует улучшения при консервативном лечение в течение 6 месяцев). Доктор изучал смешанные группы пациентов, страдающих либо острыми болями в пятке (длительностью не более  8 недель), либо хроническими ПФ. Кроме того, похоже, что не все пациенты, зарегистрированные в исследовании Рейчил Бучбиндер получили консервативную помощь перед включением в исследование. Например, только 54% пациентов лечились ортопедическими методами перед УВТ, только 31% получили инъекции кортизона перед экспериментом, и только 13%  получали физиотерапию.

Что касается Майкла Хаака, то его исследование было подвергнуто критике, поскольку менее половины зарегистрированных пациентов получали минимальный консервативный уход, например, упражнения на растяжку,  ночную шину перед включением в эксперимент. Кроме того, отсутствие успеха лечения в группе УВТ можно объяснить тем, что эти авторы применяли ударные волны под местной анестезией.

Послесловие

Проанализировав, вышеприведенные исследования можно сделать вывод:

  1. При выборе ударно-волновой терапии в качестве метода лечения пяточной шпоры (планатарного фасциита) - следует перепробовать другие методы лечения и прибегать к лечению с помощью УВТ терапии только когда стоит выбор - УВТ или операция;
  2. Эффект от УВТ выражен только при хронических формах планатарного фасциита, только тогда следует ожидать улучшения с вероятностью успеха лечения в 50-80 %;
  3. Эффективность лечения без местной анестезии выше. Если пациент ощущает не переносимую боль во время сеанса, то  врачи, как правило, купируют боль местной блокадой медиального пяточного нерва.

Как видно, исследования подтверждают факт достаточно эффективного лечения хронического планатарного фасциита с помощью ударной волны при правильной постановке диагноза и правильной методике лечения.

На нашей главной странице можно посмотреть видео воздействия ударной волны на физические предметы: воду, гипс, яблоко.

Отзывы собранные на просторах интернета можно найти в соответствующем разделе форума

0
Эректильная дисфункция: сравнительный анализ цены лечения с помощью ударно-волновой терапии и таблеток
0

Лечение эректильной дисфункции с помощью УВТ терапии дорогостоящее "удовольствие". Поэтому, перед вложением денег в свое здоровье, следует тщательно просчитать ...

0
Метод ударно-волновой терапии для лечения эректильной дисфункции: отзывы, исследования, ограничения
0

Лечение эректильной дисфункции с помощью метода ударно-волновой терапии имеет свои тонкости, которые медицинские центры умалчивают. В текущей статье мы, ...

0
Ударно-волновая терапия: отзывы пациентов vs эксперименты врачей
0

Почему отзывы недостоверны Исследования ученых - как альтернатива отзывам Как проводятся слепые исследования при оценке эффективности УВТ? ...



  1. admin Customer 17.08.2018 в 04:22

    Если Вы когда либо пройдете процедуру лечения с помощью УВТ, прошу оставить отзыв на нашем сайте – он будет способствовать правильному выбору в лечении заболеваний другим людям. Призываю разрушить асимметрию, которая существует между докторами и пациентами! Больше отзывов здесь, больше людей сделают правильный выбор!

Сбросить пароль