Ударно-волновая терапия сердца

Ударно-волновая терапия сердца (УВТС) инновационный метод лечения болезней сердца, основанный на увеличении образования новых сосудов мышц сердца, и соответственно, нормализации ишемии-обусловленной дисфункции миокарда без каких-либо побочных эффектов. Данный  метод позволяет лечить ИБС в тех случаях, когда традиционные хирургические подходы (коронарное шунтирование, эндоваскулярное стентирование и др.) невозможны.

Точно дозируемое воздействие ударной волны:

  • стимулирует образование новых капилляров;
  • усиливает и улучшает коронарное кровообращение за счет образования новых коллатералей;
  • улучшает обмен веществ в сердце;
  • снижает количество жалоб на традиционные симптомы стенокардии;
  • уменьшение количества ишемизированных участков сердца;
  • улучшает функции  миокарда более чем у 70% пациентов.

На рисунках 1 и 2 можно увидеть сравнение результатов компьютерной томографии сердца до лечения ударно-волновой терапией  и спустя 6 месяцев после.

Снимок компьютерной томография сердца до лечения ударно-волновой терапией

snimok_cerdca_do_experimenta

Рисунок 1. До лечения

Снимок компьютерной томография сердца спустя 6 месяцев после лечения ударно-волновой терапией

effekt_ot_UVT_cerdca

Рисунок 2. После лечения

Снимки предоставил директор центра внутренней медицины Университетской больницы в Эссене (Германия) - проф. Д-р Раймунд Эрбель. Рисунки показывают, что увеличение роста количества капилляров приводит к восстановлению ишемической ткани.

Показания к ударно-волновой терапии сердца

  • ограниченность проведения традиционного хирургического лечения ИБС;
  • кардиальный синдром Х;
  • наличие сегментов миокарда с обратимой ишемией;
  • тяжелые проявления ИБС в виде стабильной рефрактерной стенокардии III–IV;
  • неэффективность обычных процедур реваскуляризации миокарда (АКШ, стентирование);
  • поражение сосудистого русла, при котором оперативное вмешательство будет неэффективно (распространенное поражение дистальных ветвей коронарных артерий, наличие обратимых ишемических миокардиальных сегментов в передней или перегородочной стенке ЛЖ);
  • сохранение ишемических явлений после оперативного вмешательства.

Преимущества УВТ сердца

  • безболезненность;
  • незатрагиваються  сердечный  ритм, кровяное давление;
  • отсутствие зарегистрированных побочных эффектов;
  • уменьшение потребности в нитратах;
  • увеличение способности  к физическим нагрузкам;
  • улучшение миокардиальной перфузии;
  • улучшение функции левого желудочка.

Процедура ударно-волновой терапии сердца

УВТ сердца назначает врач. Сдаются стандартные анализы. В  день процедуры, пациент приходит за 10 минут до назначенного времени. После проверки давления больной ложиться на кушетку рядом с УВТ аппаратом. Критически важно, чтобы это был специализированный аппарат фокусированной ударно-волновой терапии для проведения кардиологических воздействий. Врач подключает ЭКГ датчики и снимает электрокардиограмму. Далее доктор  наводит головку УВТ аппарата на область сердца. При одновременном ультразвуковом контроле выполняется точная фокусировка и сканирование заданных целевых областей сердца. Ударные волны генерируются вне тела в наполненной водой терапевтической головке. Они связаны с кожей через гибкую мембрану.

Импульсы выделяются течение нескольких миллисекунд после QRS-комплекса  - только в рефрактерной фазе сердечного цикла. После применения нескольких тысяч импульсов низкоэнергетических ударных волн стимулируются механизмы восстановления, которые приводят к неогенетике мелких сосудов. Лечение проводится без анестезии, болевого ощущения, без побочных эффектов. Повторные сеансы лечения повышают эффективность лечения, которая не ограничивается краткосрочными результатами.

Схема лечения сердца с помощью ударно-волновой терапии

У каждого медицинского центра свои походы, как правило, схема лечения ударно-волновой терапии сердца сильно не отличается от нижеприведенной. Курс длиться 3 месяца, по три сета. Сеанс длится около 30 минут. Первая неделя – первый сет – по одному сеансу через день – суммарно около 90 минут в неделю. Второй и третий сет  не отличаются от первого. Второй сет назначается через три недели, то есть 21 день проходит без воздействия УВ. Третий сет назначают через три недели после окончания второго сета. Через 90 дней после лечения проводят контрольное обследование, чтобы понять насколько эффективно было воздействие ударных волн на сердце. По тем данным, которые имеются, в среднем, воздействие волн продолжается еще в течение полугода, а результаты сохраняются на протяжении 1-3 лет. Причина высокой результативности метода заключается в способности локализованной и точно дозированной УВ улучшать микроциркуляцию и ускорять обмен веществ в пораженной области

Основное исследование, положившее начало ударно-волновой терапии сердца

Лечение ишемической болезни сердца с помощью ударной волны начали относительно недавно. Еще в 80-х годах прошлого столетия были отдельные публикации о способности ударной волны увеличивать количества капилляров в зоне воздействия. В 2004 г. японские ученые возглавляемые доктором Нишида Т. завершили эксперимент над домашними свиньями. Эксперимент подтвердил удивительную способность ударной волны увеличивать (в области периодического воздействия) количества сосудов, и расширил область применения УВТ на сердце..

Для исследования ученые взяли 28 домашних свиней. Для имитации болезни сердца, а именно стеноза венечной артерии сердца, использовалось специальное устройство - амероидный констриктор. Данное устройство представляет из себя стальное полукольцо внутри заполненное специальным веществом – амероидом (козеином). Амероид имеет одно свойство  - медленно набухать (расширятся в объеме) во влажной среде.

Установив  констриктор на венечную артерию сердца, ученые имитировали медленное развитие стеноза. Как известно, стеноз коронарной артерии  – приводит к ухудшению снабжения  кровью сердечной мышцы, что в свою очередь, ведет к ишемической болезни и сердечной недостаточности. Общее количество подопытных животных разделили на 2 группы. Сердца животных группы УВТ подвергались воздействию ударных волн. Животные контрольной группы не лечились. На рисунке 3 видно рентгеновский снимок сердца и амероидный констриктор у двух групп до начала лечения.

Рентген снимок перед экспериментом по исследованию влияния ударно-волновой терапии на капилляры сердца

uvt_serdca_snimok

Рисунок 3. Четыре недели спустя после установки констриктора. А, С – рентгенография животных перед применением ударно-волновой терапии. А –контрольная группа, С – группа УВТ.

Ученые провели три сеанса в течение недели с использованием фокусированной ударно-волновой терапии на небольшой мощности 0,09 мДж/мм2 (примерно 10 % от мощности для литотрипсии). Целью воздействия ударной волны были 9 точек ишемической области сердца (частота ударов составляла 200 ударов на одну точку). Группа УВТ перед воздействием волн получала анестезию. Контрольная группа тоже получала анестезию, но воздействий ударной волны не получала. Рисунок 4  показывает рентгенографический снимок по истечении 4 недель после первого ангиорафического снимка (приведенного на рисунке 3).

Рентген снимок после лечения сердца ударно-волновой терапией

snimok_posle_uvt

Рисунок 4 Ангиографический снимок сосудов сердца контрольной группы (В) и группы ударно-волновой терапии (D) после лечения ударной волной

Именно на фотографии  D визуально заметно увеличение количества сосудов, и это за 4 недели! Ученые под руководством доктора Нишида Т. (Nishida T.) так же исследовали побочные эффекты при ударно-волновой терапии сердца. Все животные группы УВТ были живы. Они были исследованы в сравнении с контрольной группой на:

  • наличие аритмии (с помощью 24 часового ЭКГ по Холтеру);
  • повреждения клеток миокарда с помощью теста на миокардиальную креатинкиназу (СК-MB)– (неспецифический показатель повреждения мышцы сердца – миокарда, при инфаркте, стенокардии, гипертензии);
  • присутствие в сыворотке крови тропонина Т – белка маркера повреждения миокарда;
  • различие артериального давления и частоты сердечных  сокращений.

Ни каких существенных различий в этих показателях  в сравнении двух групп замечены не были. Таким образом, ученые смогли продемонстрировать, что не инвазивный метод сердечной экстракорпоральной УВТ эффективно увеличивает образование новых сосудов, и соответственно, нормализует ишемию-обусловленную дисфункцией миокарда без каких-либо побочных эффектов. Данный метод может считаться  эффективным, безопасным и не инвазивным при лечении ишемической кардиомиопатии.

На данный момент идет развитие трех новых методов увеличения численности кровеносных сосудов сердца:

  • генная терапия, основана на введении  в область ишемии генов для стимуляции развития новых сосудов и улучшения кровотока в тканях;
  • трансплантация стволовых клеток, инвазивныый метод основан на внедрении в область сердца стволовых клеток, которые в свою очередь являются заводом по производству строительного материала для новых кровеносных сосудов;
  • ударно-волновая терапия.

Генная терапия еще не прошла до клинические стадии исследования. Инвазивная доставка стволовых клеток к миокарду может существенно ограничить полезность  метода трансплантации стволовых клеток в клинических ситуациях. Основное преимущество метода лечения ишемии с помощью УВТ – безопасность и неинвазивность, отсутствие побочных эффектов. Возможность амбулаторного лечения, поскольку ни хирургическое вмешательство, ни анестезия не требуется.

Мнение эксперта об УВТ сердца
А.В. ПРОТОПОПОВ, профессор, доктор медицинских наук

 "При инфаркте миокарда и возможных осложнениях после него артериальный кровоток восстанавливает хирургическое вмешательство. Но для дальнейшей реабилитации больных необходимо нормализовать и поддерживать на должном уровне микроциркуляцию в самой сердечной мышце. При УВТ микрососуды разрастаются в пораженных участках миокарда, постепенно возвращая человека к нормальной жизни. В университете Тохоку, что в Японии, УВТ у больных начинают применять со второго дня заболевания инфарктом миокарда, добиваясь дополнительной стабилизации состояния пациента".

На нашей главной странице можно посмотреть видео воздействия ударной волны на физические предметы: воду, гипс, яблоко, а так же ознакомиться с общими направлениями развития УВТ терапии.

Мы будем рады и вашему мнению

Оставить отзыв

Сбросить пароль